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吉娃娃助孕:输卵管梗阻,选择宫腔镜还是试管婴儿?

发布时间:2020-06-15 13:59人气:

【吉娃娃助孕】好孕咨询13052516666输卵管梗阻,选择宫腔镜还是试管婴儿?
~60%的女性不孕症患者是因为输卵管有问题,比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。很多患者认为输卵管不通,给通一下不就好了?也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿?对于输卵管梗阻患者,到底应该手术接受输卵管造影治疗,还是直接试管婴儿助孕呢?
 
 
输卵管堵塞的症状
 
 
与无排卵不同,无月经周期可能提示有问题,输卵管阻塞很少引起症状。输卵管阻塞的第一个“症状”通常是不育。
如果您在尝试了一年后(或六个月后,如果您年满35岁或以上)未怀孕,医生将要求您进行专门的X射线检查,以检查您的输卵管,并进行其他基本的生育能力检查。
 
一种称为输卵管积水的受阻输卵管阻塞可能会导致下腹部疼痛和异常白带,但并非每个女性都会出现这些症状。当阻塞导致管扩张(直径增大)并充满液体时。液体会阻塞卵子和精子,阻止受精和怀孕。
 
 
输卵管堵塞可以如何治疗?
 
 
首先明确药物对输卵管阻塞是没有治疗效果的。输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。
 
治疗输卵管堵塞的总原则是先从简单的、最接近自然受孕的助孕方式开始治疗,最后的选择才是试管婴儿助孕,毕竟试管婴儿并非自然而然的方式,而且成功率有限和较高的费用,并非一般家庭可以接受。当然,从医疗人文化的角度来考虑,治疗输卵管堵塞选择试管婴儿来助孕,也无可厚非,纯属尊重个人的意愿。
正常输卵管的长约7~12cm,分为伞部、壶腹部、峡部和间质部四个部分。输卵管蠕动和节律性收缩,以输送受精卵至宫腔,像一条生命的隧道。输卵管的环境好不好,直接影响到卵子拾取、卵精结合、受精卵顺畅抵达子宫着床等。而输卵管任何部位的梗阻或引流不畅,使分泌的输卵管液积聚管腔内,输卵管逐渐膨大并形成积水,典型者如“腊肠状”结构。
 
 
手术or试管婴儿,如何选择
 
 
首先,我们来了解一下输卵管的形态,输卵管由内向外分为4部分:
 
 
 
 
 
①近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢,跟子宫连着的那个地方堵了,我们叫做近端梗阻。
 
②远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。
 
③输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。
 
④通而不畅,是指输卵管内壁周围可能有一些粘连,但是没有完全闭塞,尚存一些功能。
 
碰到输卵管通而不畅的患者,一般建议先试孕3~6个月。如果输卵管确实无法完成自己的职责,我们再考虑下一步治疗。‍
对于输卵管梗阻的患者,腹腔镜下疏通输卵管确实是一种治疗手段,但手术并非适用于所有输卵管梗阻的女性,手术治疗的效果与输卵管梗阻的位置有着很大的关系:
 
输卵管近端堵塞:也就是发生在输卵管间质部或者峡部的阻塞,腹腔镜做通输卵管的可能性不大,建议直接试管婴儿助孕。
 
输卵管远端堵塞:也就是发生在输卵管伞部的堵塞,如果病人较年轻,卵巢功能尚可,男方精液正常或轻度异常,可考虑腹腔镜手术,术后6个月仍未怀孕者,建议试管婴儿助孕。
如果病人不孕因素复杂,如合并子宫内膜异位症、男方严重少弱精症等,或者病人高龄(>35岁)有卵巢储备功能下降的趋势,或者不孕年限较长,建议直接试管婴儿助孕。
 
可见,腹腔镜手术治疗并非适用于所有输卵管梗阻的患者,还需根据输卵管梗阻的部位选择合适的治疗方式。
 

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